NRHM, ktorá bola spustená v roku 2005, zabezpečuje komunitné partnerstvo pri zefektívnení zdravotníckych systémov, založených na potrebách a zodpovednosti. Komunitné partnerstvo bolo inštitucionalizované od úrovne dediny až po národnú úroveň. Boli zriadené výbory pre zdravotnú sanitáciu a výživu v dedine (VHSNC) na príjmovej dedine, na úrovni verejného zdravotníckeho zariadenia Rogi Kalyan Samitis a zdravotné misie na okresnej, štátnej a národnej úrovni. Tieto inštitúcie zabezpečujú účasť volených predstaviteľov, organizácií občianskej spoločnosti, významných osobností a miestnych skupín spolu s funkcionármi zdravotníctva a zástupcami zainteresovaných vládnych rezortov na rozhodovaní a využívaní prostriedkov. Okrem toho so spustením Národnej misie pre mestské zdravie v roku 2013 bolo komunitné partnerstvo v mestských slumoch zabezpečené prostredníctvom Mahila Arogya Samitis. S posunom ku komplexnej zdravotnej starostlivosti v roku 2017 sú Jan Arogya Samitis zavedené vo viac ako 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (Centrum zdravia a wellness) na úrovni pod zdravotných stredísk a primárnych zdravotných stredísk.
Ide o ideálny mechanizmus, ak sú aktívne všetky inštitúcie na každej úrovni. Žiaľ, nie je to tak. Najväčším problémom týchto komunitných inštitúcií je, že miestni ľudia a volení zástupcovia, ktorým sú určené, si neuvedomujú ich existenciu. Po druhé, štátne vlády majú k dispozícii obmedzené zdroje a kapacity na vybudovanie kapacít a starostlivosť o tieto inštitúcie. Po tretie, funkčnosť týchto inštitúcií závisí aj od zmysluplnej účasti zainteresovaných oddelení, ako sú ICDS, PHED, vzdelávanie a iné. Vo väčšine miest si títo ex-officio členovia nie sú vedomí svojho členstva a aj keď sú si vedomí, neuvedomujú si svoju úlohu plniť mandát týchto inštitucionálnych štruktúr. Po štvrté, uvoľnené finančné prostriedky týmto inštitúciám sa buď neposkytujú pravidelne, alebo sa oneskorujú, alebo sa poskytuje menšia suma, ako bolo predpísané.
15th Spoločná kontrolná misia pozoruje zlý stav funkčnosti týchto komunitných platforiem s obmedzeným povedomím členov o ich úlohách a zodpovednostiach, nepravidelnú a neadekvátnu dostupnosť finančných prostriedkov a ich využívanie a nedostatočné školenie členov vo väčšine štátov. 15th CRM odporúča uviesť „ uprednostniť posilnenie postavenia komunitných platforiem zvýšením ich účasti a zapojenia do systémov zdravotnej starostlivosti, čo by si vyžadovalo primeranú orientáciu, školenia a mechanizmy na pravidelné stretnutia a monitorovanie.Na miestach, kde tieto inštitúcie disponujú kapacitami a kľúčoví lídri hrali svoju úlohu dobre, sa transformovali vládne nemocnice, Pančajati pridelili zdroje z vlastných fondov na zlepšenie zdravotníckych služieb na základe miestnych potrieb a ovplyvnili miestne zdravotné ukazovatele.
Podľa môjho názoru vychádzajúceho z mojich skúseností z práce s týmito komunitnými inštitúciami – komplexný prístup, ktorý musí predstavovať – (a) prideľovanie zdrojov pre nezávislé facilitačné mechanizmy na školenie a budovanie kapacít týchto inštitúcií na najmenej päť rokov na nepretržitom základe ; b) zabezpečenie primeraného a pravidelného toku finančných prostriedkov, aby tieto inštitúcie fungovali; a (c) budovanie vedúcich zručností členov-tajomníkov týchto platforiem založených na komunitách s cieľom zabezpečiť dobrú správu vecí verejných a efektívne fungovanie.
***
Referencie:
- Národná misia v oblasti zdravia na vidieku – rámec pre implementáciu, MHFW, GoI- Dostupné na https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Dostupné na https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Oživenie nádejí a realizácia práv: Správa o prvej fáze komunitného monitorovania v rámci NRHM- Dostupné na https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Správa o spoločnej revízii misie – k dispozícii na https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Rýchle hodnotenie: Rogi Kalyan Samiti (RKS) a Výbor pre hygienu a výživu dediny (VHSNC) v Uttar Pradesh; Poradná skupina pre komunitnú činnosť, Populačná nadácia Indie. Dostupný v https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Hodnotenie VHSNC v Manipur, Meghalaya a Tripura – Regionálne centrum zdrojov pre severovýchodné štáty, Guwahati, vláda Indie-.K dispozícii na https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
