V krajine sa spúšťa celoštátne univerzálne zdravotné pokrytie. Aby to bolo úspešné, je potrebná efektívna implementácia a realizácia.
Primárne inštitúcie akejkoľvek spoločnosti plnia svoju funkciu a základy každého z týchto systémov, či už ide o zdravie alebo ekonomiku, sú rovnaké. Základným účelom zdravotného systému je poskytovať zdravotnícke služby všetkým členom spoločnosti prostredníctvom rôznych funkcií. Akékoľvek poskytnutie služby niekomu je len ekonomickou výmenou, kde niekto predáva a iný nakupuje. Takže to samozrejme zahŕňa výmenu peňazí.
Pre efektívne fungovanie zdravotného systému musí byť jasné, ako bude systém financovaný. Úspešný zdravotný systém pozostáva z dvoch zložiek. Po prvé, ako sa sprístupnia peniaze na ich financovanie a po druhé, keď budú finančné prostriedky dostupné, ako sa budú služby poskytovať používateľovi.
Vyspelé krajiny sveta zaviedli jedinečný systém, ktorý vyhovuje potrebám ich národa. Napríklad Nemecko má sociálne zdravotné poistenie, ktoré je povinné pre všetkých občanov. Spojené kráľovstvo navrhlo svoj vlastný politický rámec pre sociálny štát. Po druhej svetovej vojne čelilo Spojené kráľovstvo sociálnym a finančným problémom, a tak vyvinulo systém sociálneho zabezpečenia, ktorý poskytuje päť základných služieb všetkým občanom. Tieto služby zahŕňajú bývanie, zdravotnú starostlivosť, vzdelávanie, dôchodky pre starších ľudí a dávky pre nezamestnaných. Ich systém zdravotnej starostlivosti nazývaný NHS (National Health Scheme), ktorý je súčasťou piatich dimenzií blahobytu v Spojenom kráľovstve, zabezpečuje poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti všetkým svojim občanom, pretože všetky náklady na poskytovanie tejto služby znáša vláda prostredníctvom výber daní.
Spojené štáty americké majú systém dobrovoľného súkromného zdravotného poistenia, v ktorom je poistné určené na základe súvisiacich zdravotných rizík, hoci toto poistenie nie je pre občanov povinné. Singapur vytvoril Medical Saving Account (MSA), ktorý je nevyhnutným sporiacim účtom, ktorý si každý musí viesť, a peniaze z tohto účtu možno použiť iba na služby súvisiace so zdravím.
Najdôležitejším aspektom akéhokoľvek typu zdravotného systému v krajine je to, ako budú peniaze alebo fondy dostupné na poskytovanie zdravotníckych služieb. Po prvé, tieto prostriedky musia byť primerané na pokrytie celej populácie. Po druhé, keď sú tieto prostriedky dostatočne dostupné, musia sa efektívne využívať s maximálnou transparentnosťou. Obidva tieto aspekty je veľmi náročné dosiahnuť, najmä ak uvažujeme o existencii podobného systému v rozvojových krajinách.
V krajine, ako je India, neexistuje jediný efektívny model na využívanie služieb zdravotnej starostlivosti. Niektoré služby sú poskytované bezplatne v nemocniciach vlastnených vládou, zatiaľ čo časť občanov – najmä vyššie a vyššie stredné príjmové skupiny – má svoje vlastné súkromné poistenie založené na zdravotných rizikách na pokrytie svojich ročných liečebných nákladov. Veľmi malá časť spoločnosti má dobré rodinné pokrytie prostredníctvom svojich zamestnávateľov.
Väčšina (okolo 80 percent) finančných prostriedkov na liečebné náklady (vrátane prístupu k zariadeniam a liekom) sa však zabezpečuje prostredníctvom vlastných výdavkov. To predstavuje obrovskú záťaž nielen pre pacienta, ale aj pre celé rodiny. Peniaze sa musia najskôr vybaviť (väčšinou sa požičiavajú, čo vedie k dlhom) a potom sa môžu využívať iba služby zdravotnej starostlivosti. Vysoké a rastúce náklady na dobrú zdravotnú starostlivosť nútia rodiny predávať svoje aktíva a úspory a tento scenár každoročne tlačí 60 miliónov ľudí do chudoby. Celý zdravotnícky systém Indie je už teraz pod veľkým tlakom kvôli nedostatku financií, infraštruktúry a ľudských zdrojov.
Pri príležitosti 72. dňa nezávislosti Indie premiér Narendra Modi vo svojom verejnom prejave adresovanom národu s vervou oznámil nový zdravotný systém pre občanov v celej krajine s názvom „Ayushman Bharat“ alebo Národná misia na ochranu zdravia. The Ayushman Bharat Cieľom schémy je poskytnúť ročné zabezpečené zdravotné pokrytie vo výške 5 Lakh INR (približne 16,700 100 GBP) pre približne XNUMX miliónov rodín v celej krajine. Všetci príjemcovia tohto systému môžu využívať bezhotovostné dávky na sekundárnu a terciárnu zdravotnú starostlivosť pre celú rodinu z nemocníc vlastnených vládou, ako aj súkromných nemocníc vo vlastníctve vlády kdekoľvek v krajine. Kritériá oprávnenosti budú založené na najnovšom sociálno-ekonomickom sčítaní obyvateľstva (SECC), ktoré sa používa na identifikáciu príjmov domácností štúdiom povolaní a následnou klasifikáciou vhodných príjemcov. To vytvorilo novú nádej pre zdravotníctvo v Indii.
Predtým, ako sa pokúsime navrhnúť národný plán zdravotného pokrytia pre ktorýkoľvek národ, musíme najprv pochopiť, čo presne sú sociálne a ekonomické determinanty zdravia? Rôzne dimenzie zdravia sú určené vekom, pohlavím, environmentálnymi faktormi, ako je znečistenie a zmena klímy, životným štýlom v dôsledku globalizácie a rýchlou urbanizáciou krajiny. Silnou zložkou, najmä v rozvojových krajinách, ako je India, je sociálny determinant, ktorý zohľadňuje osobný príjem rodiny a chudobu.
Finančne stabilní ľudia netrpia nutričnými nedostatkami a vo všeobecnosti sú náchylnejší len na vekom podmienené degeneratívne problémy. Na druhej strane, chudobní ľudia čelia viac zdravotným problémom v dôsledku zlej stravy, hygieny, nebezpečnej pitnej vody atď. Preto je v Indii príjem veľmi dôležitým determinantom zdravia. Infekčné choroby, ako je tuberkulóza, malária, horúčka dengue a chrípka, sú na vzostupe, čo sa ďalej spája so zvýšenou antimikrobiálnou rezistenciou v dôsledku nadmerného používania antibiotík. Krajina čelí novým problémom chronických neprenosných chorôb, ako je cukrovka, kardiovaskulárne choroby a rakovina. Tie sa stávajú hlavnou príčinou úmrtnosti.
Indický zdravotnícky sektor prechádza transformáciou poháňanou sociálno-ekonomickými faktormi zdravia. Takže aj keď je zdravotná starostlivosť poskytovaná všetkým vrstvám spoločnosti, ak sa im nezvýši príjem a nedostanú bývanie a sociálne zabezpečenie, potom sú minimálne šance na zlepšenie ich zdravotného stavu. Je zrejmé, že zlepšenie zdravotného stavu každého človeka je multidimenzionálny multifaktoriálny jav – závislá premenná, ktorá závisí od množstva nezávislých premenných. A poskytovanie dobrej zdravotnej starostlivosti je len jednou z premenných. Ďalšími premennými sú bývanie, strava, vzdelanie, hygiena, bezpečná pitná voda atď. Ak sa tieto ignorujú, zdravotné problémy sa nikdy nevyriešia a ponúkaná zdravotná starostlivosť nebude mať v skutočnosti žiadny význam.
pod Schéma Ayushman Bharat, celkové výdavky na zdravotné krytie budú vychádzať zo skutočného „trhovo stanoveného poistného“, ako ho uplatňujú poisťovne. Aby sme plne porozumeli konceptu takejto schémy, musíme najprv pochopiť, čo presne znamená poistenie. Poistenie je finančný mechanizmus starostlivosti o riziká spojené s danou situáciou. Keď poisťovne poskytujú „zdravotné poistenie“, znamená to jednoducho, že spoločnosť platí nemocniciam zdravotné služby cez korpus, ktorý vybudovali alebo dostali z poistného od všetkých prispievateľov.
Zjednodušene povedané, sú to peniaze z poistného vybrané od prispievateľov, ktoré potom poisťovňa vypláca nemocniciam. Ide o systém platiteľa tretej strany. Spoločnosť je platiteľom a na zaplatenie služieb musí mať primeranú sumu peňazí. Ak sa teda má poskytnúť zdravotné krytie n počtu ľudí, potom je každý rok potrebných x peňazí a musí sa vedieť, odkiaľ tieto prostriedky budú pochádzať. Aj keď je suma x nastavená na nízke číslo, povedzme 10,000 800 INR ročne (približne 40 GBP), populácia Indie pod hranicou chudoby (BPL) je približne 400 crores (XNUMX miliónov), takže koľko sumy bude potrebné na pokrytie týchto mnohých ľudí každý rok. Je to gigantické číslo!
Podľa Ayushman Bharat bude vláda platiť túto sumu a bude vystupovať ako „platiteľ“ a zároveň bude „poskytovateľom“. Vláda však nebude mať inú možnosť, ako zvýšiť priame a nepriame dane, ktoré sú už teraz pre rozvojovú krajinu v Indii veľmi vysoké. Finančné prostriedky teda v konečnom dôsledku prídu do vrecka ľudí, no „platcom“ sa stane vláda. Musí byť dostatočne jasné, že na projekt takéhoto rozsahu sú potrebné obrovské finančné prostriedky, a musí byť jasnejšie, ako by sa financie vynaložili bez veľkého daňového zaťaženia občanov.
Ďalším kľúčovým aspektom implementácie a vykonávania zdravotnej schémy je zabezpečenie správneho druhu pracovnej kultúry vrátane dôvery a čestnosti a vysokej transparentnosti. Jednou zo základných vlastností Ayushman Bharat je kolaboratívny a kooperatívny federalizmus a flexibilita pre všetkých 29 štátov v krajine. Vládne zdravotnícke jednotky vrátane domovov dôchodcov a nemocníc nedokážu úplne uspokojiť rastúcu populáciu, súkromní hráči majú veľký podiel v indickom zdravotníckom sektore. Takýto projekt si teda bude vyžadovať spoluprácu a kooperáciu medzi všetkými zainteresovanými stranami – poisťovňami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a správcami tretích strán z vládneho a súkromného sektora, a teda zabezpečenie hladkej implementácie bude obrovská úloha.
Aby sa dosiahol spravodlivý výber príjemcov, každý dostane listy s QR kódmi, ktoré sa potom naskenujú, aby sa identifikovala demografia na overenie jeho oprávnenosti na program. Pre zjednodušenie budú príjemcovia musieť mať pri sebe len predpísaný preukaz totožnosti, aby mohli dostať bezplatné ošetrenie a nebudú potrebné žiadne ďalšie identifikačné doklady, dokonca ani karta Aadhar. Iba efektívna implementácia a realizácia bezplatného zdravotného systému, ak sa uskutoční, môže otriasť systémom verejného zdravotníctva v Indii.
***
